Lesão no LCA: entenda os sinais e o tratamento do joelho

Uma mudança rápida de direção durante uma atividade física, uma aterrissagem depois de um salto ou mesmo uma torção podem provocar uma lesão no ligamento cruzado anterior (LCA). Localizado no joelho, o ligamento tem papel importante na estabilidade da articulação, principalmente durante movimentos de rotação.

As orientações sobre sinais, diagnóstico, tratamento e reabilitação são apresentadas pela médica ortopedista Waldirene Rivas, com residência em Ortopedia pelo HSP-SP, membro da SBOT, SBOP, SBCJ e SBRATE e delegada da Região Norte da SBCJ.

Embora seja bastante associada à prática esportiva, a lesão não ocorre apenas em atletas. Movimentos capazes de sobrecarregar o ligamento também podem acontecer em outras situações do cotidiano. A Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS) aponta mudanças rápidas de direção, paradas repentinas, desaceleração durante uma corrida, aterrissagens inadequadas e impactos diretos entre os mecanismos relacionados às lesões do LCA. (orthoinfo.org)

Estalo, inchaço e instabilidade estão entre os sinais

Um estalo no momento do trauma pode ser um dos primeiros sinais de uma lesão no LCA. Dor, inchaço, redução da amplitude dos movimentos e dificuldade para caminhar também podem aparecer.

Outro sintoma que merece atenção é a sensação de que o joelho está “falhando” ou cedendo. Mesmo que a dor e o inchaço diminuam depois do episódio inicial, a instabilidade pode permanecer.

Segundo a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS), retornar às atividades com o joelho instável pode aumentar o risco de novos danos às estruturas da articulação. (orthoinfo.org)

O LCA fica no interior do joelho e ajuda a impedir que a tíbia se desloque excessivamente para a frente em relação ao fêmur, além de contribuir para a estabilidade durante movimentos de rotação. (orthoinfo.org)

O tema também está relacionado às discussões sobre saúde do joelho e prevenção de lesões abordadas no News Rondônia, especialmente entre pessoas que praticam atividades que exigem giros e mudanças rápidas de direção.

LCA e LCP têm funções diferentes

Além do ligamento cruzado anterior, o joelho possui o ligamento cruzado posterior (LCP). As duas estruturas ficam no interior da articulação e se cruzam, formando uma configuração semelhante à letra X.

O LCP ajuda a impedir que a tíbia se movimente excessivamente para trás. Ele é mais resistente que o LCA e sofre lesões com menor frequência, segundo a AAOS. (orthoinfo.org)

As lesões do ligamento cruzado posterior costumam estar relacionadas a traumas capazes de aplicar força significativa sobre a articulação, como impactos e quedas sobre o joelho dobrado.

Como é feito o diagnóstico

De acordo com a médica ortopedista Waldirene Rivas, a investigação considera o histórico do trauma, os sintomas e o exame físico do joelho. Exames de imagem podem complementar a avaliação e ajudar na identificação de lesões associadas.

A radiografia, por exemplo, não mostra diretamente uma lesão ligamentar, mas pode ajudar a identificar danos ósseos. Já a ressonância magnética permite visualizar melhor ligamentos, cartilagens e outras estruturas do joelho.

O exame também pode auxiliar na identificação de lesões nos meniscos, na cartilagem e em outros ligamentos. (orthoinfo.org)

Nem toda lesão no LCA exige cirurgia

O diagnóstico de uma lesão no ligamento cruzado anterior não significa, automaticamente, que será necessária uma operação. A decisão depende das características de cada caso.

A avaliação considera fatores como estabilidade do joelho, lesões associadas e atividades realizadas pelo paciente. Conforme destaca Waldirene Rivas, o tratamento pode envolver fisioterapia ou reconstrução cirúrgica, de acordo com a avaliação individual.

O tratamento não cirúrgico pode incluir fisioterapia voltada à recuperação gradual da força muscular e da estabilidade da articulação. Quando há indicação cirúrgica, a reconstrução é uma das opções utilizadas para tratar rupturas do LCA. (orthoinfo.org)

Reabilitação faz parte da recuperação

Com ou sem cirurgia, a reabilitação tem papel importante no processo de recuperação. O fortalecimento muscular e a recuperação dos movimentos ajudam na retomada gradual das atividades, respeitando a evolução de cada paciente e a orientação profissional.

A médica ortopedista Waldirene Rivas reforça que a recuperação deve acompanhar a evolução funcional do joelho, principalmente quando ainda há sensação de instabilidade.

Diante de estalo acompanhado de dor, inchaço, limitação dos movimentos ou sensação recorrente de instabilidade após um trauma no joelho, a avaliação ortopédica é indicada para identificar a estrutura lesionada e definir a conduta adequada.

Fonte técnica: Dra. Waldirene Rivas — Médica Ortopedista; residência em Ortopedia pelo HSP-SP; membro da SBOT, SBOP, SBCJ e SBRATE; delegada da Região Norte da SBCJ.